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武汉中科新松(在线咨询)、呼吸机、呼吸机品牌

2019-12-3 1:15:08发布4次查看
四、瑞思迈呼吸机气管内正压治疗的并发症
吞咽空气(引起呕吐),cv损害(静脉回流减少或缺血),增加icp,增加wob(过度膨胀),肺气压伤。
五、瑞思迈呼吸机气管内正压治疗的监测
动脉血气/氧饱和度,呼吸音,cv参数(血压、心率、节律),icp,精神活动,呼吸频率和类型,皮肤色泽,痰(量、颜色、a稠度、气味),主观反应(疼痛、呼吸困难、不适等)。
六、瑞思迈呼吸机气管内正压治疗的使用时期
危急重病人1一6小时1次。
急性/一般病例2一4次/天,或必要时。
七、瑞思迈呼吸机气管内正压治疗的临床目的
改善动脉血气,易于清除分泌物,升高血氧饱和度。
家父中风,医生当晚给了我们两难选择:动手术吧,可能在手术台上走掉,不手术吧,可能过不了当晚。现在第七天了,做子女的纠结啊:放弃吧,不甘心生命在眼皮底下离去;坚持吧,不忍心生命在icu病房煎熬。
家父在icu病房写真:头上插着引流管,手脚打着吊针,口中撑着扩口器,肺胃插满管道,手脚被绑在床上,难受时动弹就得打镇静剂,连自杀的机会也没有,每天只有半个小时探视时间,想向亲人表达意愿却无法开口,每当探视结束时,家父流着泪,只能用无助的目光注视我们,紧握住亲人的手不愿松开。
对于家父患病祖孙三代的代沟:父母辈主张放弃抢救,以尽快减少病人的痛苦。我辈在抢救和放弃之间摇摆不定,两难选择。小辈压根就没想到过要放弃,坚决要抢救治疗。是啊,最理解家父的只有我母亲,年轻人根本想象不出年老体弱的生活质量是什么样的感觉。
关于家父的病情,医生描绘了竭尽努力后的最佳治疗结果:永远昏迷不醒,永远离不开呼吸机,永远走不出icu病房,身体逐步溃烂,等待体能耗尽后离去。于是医生得出了最终结论:继续抢救已没有多大意义。我们做子女的终于作出了艰难的决定,希望所有亲朋好友能理解,我们做出决定的心情是痛苦的,我们只是为了尽早结束病痛对病人的折磨,让病人能完整而安静地离去。
(1)胃肠道:气管套管的气囊充气不足,瑞思迈呼吸机正压通气的气体可从气囊旁经口鼻外逸,刺激咽喉部引起吞咽反射导致胃肠充气。过度通气所致的呼吸性碱中毒和低钾血症亦为胃肠充气的一种原因。此外,下腔静脉压的升高可增加胃肠灌注的阻力,使胃肠供血减少并发生缺血或消化道出血,后者亦可能为应激性溃疡所致。胃肠充气时可安置胃管排气。上消化道出血可用h2受体阻滞剂(雷尼替丁)或胃酸泵抑制剂(洛赛克)制酸,以凝血酶或其他止血剂口服或用去甲肾上腺素冰盐水胃肠灌注止血。      (2)肝脏: 使用瑞思迈呼吸机进行机械通气所致的肝静脉、门静脉压力升高、肝癖血和癖胆等改变,一般不需特殊处理,只要改善机械通气对肝脏的干扰,这些改变即可减轻。      (3)肾脏:使用瑞思迈呼吸机进行机械通气导致的肾静脉癖血、肾动脉血流量减少、肾小球滤过率下降和肾小管重吸收增加,以及因心房压的变化反射性地引起抗利尿激素分泌增加和心房肤分泌减少,这些可使患者发生水钠潴留。故使用瑞思迈呼吸机时应监测尿量、尿比重及肾功能的变化,在保证足够血容量的前提下可适当使用利尿剂(速尿)和扩张肾动脉的药物(多巴胺)以促进排尿。

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