常见佩戴问题published:2014-08-27 22:12:51    text size:【big】【medium】【small】1.口部漏气：     如果使用鼻面罩，治疗期间尽量保持嘴部闭合。口部漏气会导致疗效降低。如果口部漏气问题不能解决，则可以使用口鼻面罩或使用下颚带。 2.面罩佩戴：     面罩佩戴良好且舒适时，呼吸机的疗效最好。漏气会影响疗效，因此消除漏气非常重要。戴上面罩之前，请清洗面部，除去面部过多的油脂，这有助于更好地佩戴面罩且能延长面罩垫的寿命。  3.干燥问题：     在使用过程中，可能会出现鼻部、口部和咽部干燥现象，这一点在冬季更为明显。通常，加上一个湿化器即可消除以上不适。、 4.鼻部刺激：     在治疗的前几周，可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等现象。通常，加上一个湿化器即可解决以上问题。 5.国际旅行：     大部分的呼吸机都有一个内置电源转换器，适用电压为100－240v，50－60hz，使呼吸机能在全球通用。国际旅行时，无需特殊调节，但可能会需要一个电源插头转换器。
瑞思迈呼吸机降低动脉血氧分压的方法①增加瑞思迈呼吸机通气濒率，但一般不超过20次/分。②增加潮气量。③调整合适的呼气时间，吸气与呼气时间之比为1:1.5-2即可，过度延长呼气时并不能增加二氧化碳的排出。④降低peep, peep高时，功能残气量增加过多，影响二氧化碳的排出。尤其是以自主呼吸为主的瑞思迈呼吸机通气模式，如psv, bipap,cpap时尤为明显。
在调整瑞思迈呼吸机通气参数时，要根据原来所设的参数情况，提高参数时，宜先提高参数条件偏低者:在降低通气参数时，宜先降低参数条件高者。在调整完毕后，仍应重复动脉血气分析，以了解新的通气参数是否宜合当时的病情变化，再决定是否做下一次调整。
一、瑞思迈呼吸机气管内正压治疗的定义
气管内正压治疗(pap)是使用peep或cpap的机械通气，辅助治疗肺不张和帮助分泌物流出。
peep治疗(呼吸末正压):呼气末达到正压，数值为0.98一1 .96 kpa(10一20 cmh2o)。
cpap治疗(持续气道内正压):吸人和呼出过程均为正压，数值为0.49一0.98 kpa (5一10 cmh2o) o
二、瑞思迈呼吸机气管内正压治疗的适应证
促进分泌物的排除，释放最佳支气管扩张药物，预防或消除肺不张。
三、瑞思迈呼吸机气管内正压治疗的禁忌证(相对的)
活动性出血，急性鼻窦炎，鼻细，食管手术，血流动力学不稳定，颅内压)2.66 kpa (20 mmhg )，恶心，近期手术(面部的、口腔的、颅部的)，病人不能耐受，未治疗的气胸。

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