在中国,很多东西都有显著的地域性特征,医疗器械似乎也未能例外。例如前几年炒的很红火的氧气发生器,在西藏、青海等高原高寒地区就有不少的受众,但在全国别的城市,却很难受到欢迎。那么,在北京呼吸机很流行,别的城市又是如何呢?这种医疗器械是不是也有显著的地域特征呢?要分析这个问题,首先一定要明了地域性特征发生的根本原因在哪里,否则都是空谈。
首先来说说在北京呼吸机流行的原因。其实,目前中国中年以上的人都或多或少的有呼吸系统的疾病,原因大致可以追溯到以下几个方面,一是因为环境的污染,在北京上海等一线城市,由于车多工业多,环境污染的现象尤其严重,二是因为中年以上的男性常年吸烟,很多都是有数十年烟龄的老烟农。现在很多城市推行了禁烟令,但在以前,吸烟根本无法禁止,很多中老年女性就是因为长期受到二手烟的侵蚀,身体反而更受影响。
从这两个原因来看,前一个原因目前也是很多大中小城市要面临的问题,后一个问题更是无从避免。也正是因为如此,在北京呼吸机非常的流行,在中国别的大城市也是如此,这种医疗器械的使用可以看出很显著的并未受到地域性的影响。也就是说,是全国各个地区都广泛需要的,想必这也是这种医疗器械大热的原因吧。
在应用呼吸机治疗过程中,应重视维护和恢复自主呼吸,尽可能避免连续使用呼吸机。那么,在什么情况下应停止使用呼吸机呢?医务人员应密切观察病情变化,根据实验室检查结果及时停用呼吸机并加强自主呼吸运动。在病情好转稳定,如机械通气量每分钟减少至10升~15升以下,或吸气压力可低于2.45千帕,或肺活量测定超过机械呼吸潮气量的2倍,或自主呼吸增强,经常与呼吸机对抗等情况。动脉血气体分析是停用呼吸机最为客观的指标,如二氧化碳分压保持在7.3千帕(55毫米汞柱)以下,氧分压在吸氧条件下不低于9. 3千帕(70毫米汞柱)。停用呼吸机进行呼吸锻炼是安全和必要的。
(五) 指令每分钟通气(mmv) 1. 当自主呼吸>预设分钟通气量时,呼吸机不指令通气,,只提供一个持 续正压。 2. 当自主呼吸<预设分钟通气量,呼吸机作指令通气,增加分钟通气量, 达到预设水平。(六) 压力支持通气(psv) 1. 定义:在有自主呼吸的前提条件下,每次吸气多接受一定水平的压力支 持,增加病人的吸气深度和吸如气体量。 2. 工作原理:吸气压力随病人的吸气动作开始,随吸气流速减少到一定程 度或病人有努力呼气而结束。与ippv相比其支持的压力恒定,受吸气流速的反馈调节;与simv相比其每次吸气均可以得到压力支持,但支持的水平可随需要不同而可设定。 3. 应用:simv+psv:用于脱机前的准备,可减少呼吸作工和氧耗量 4. 适应症:锻炼呼吸机;脱机前的准备;各种原因所致呼吸机无力;严重 的连枷胸致反常呼吸。 5. 注意事项:一般不单独使用,会产生通气不足或过度通气。(七) 容量支持通气(vsv):每次呼吸均由病人的自主呼吸触发,病人 也可以不要任何支持进行呼吸,并能达到预计的tv和mv水平,呼吸机将会允许病人进行真正的自主呼吸,同样适用于脱机前的准备。
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