必须指出，慢性呼吸衰竭患者一般都是在长期呼吸功能不足的基础上出现呼吸功能失代偿的，急性发作时伴严重缺氧和二氧化碳潴留，侯急性发作缓解后，血液氧和二氧化碳不可能恢复到正常水平。因此，在这些病例，停用呼吸机也不应当以动脉血气分析结果正常作为指征。在长期持续使用呼吸机的病例，停用应有一个逐渐适应的过程，从减少吸氧浓度至完全呼吸空气，然后逐渐增加停用次数和时间，密切观察心率、呼吸、血压及有关检查指标的变化，先在白昼停用，后在夜间停用，直至完全停用呼吸机和氧疗。
瑞思迈呼吸机降低动脉血氧分压的方法①增加瑞思迈呼吸机通气濒率，但一般不超过20次/分。②增加潮气量。③调整合适的呼气时间，吸气与呼气时间之比为1:1.5-2即可，过度延长呼气时并不能增加二氧化碳的排出。④降低peep, peep高时，功能残气量增加过多，影响二氧化碳的排出。尤其是以自主呼吸为主的瑞思迈呼吸机通气模式，如psv, bipap,cpap时尤为明显。
在调整瑞思迈呼吸机通气参数时，要根据原来所设的参数情况，提高参数时，宜先提高参数条件偏低者:在降低通气参数时，宜先降低参数条件高者。在调整完毕后，仍应重复动脉血气分析，以了解新的通气参数是否宜合当时的病情变化，再决定是否做下一次调整。
一、瑞思迈呼吸机气管内正压治疗的定义
气管内正压治疗(pap)是使用peep或cpap的机械通气，辅助治疗肺不张和帮助分泌物流出。
peep治疗(呼吸末正压):呼气末达到正压，数值为0.98一1 .96 kpa(10一20 cmh2o)。
cpap治疗(持续气道内正压):吸人和呼出过程均为正压，数值为0.49一0.98 kpa (5一10 cmh2o) o
二、瑞思迈呼吸机气管内正压治疗的适应证
促进分泌物的排除，释放最佳支气管扩张药物，预防或消除肺不张。
三、瑞思迈呼吸机气管内正压治疗的禁忌证(相对的)
活动性出血，急性鼻窦炎，鼻细，食管手术，血流动力学不稳定，颅内压)2.66 kpa (20 mmhg )，恶心，近期手术(面部的、口腔的、颅部的)，病人不能耐受，未治疗的气胸。

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